赵阿姨60多岁了，有10多年的糖尿病病史。最近一年，女儿反映她的记忆力大不如前，经常丢三落四，降糖药更是常常忘记吃，甚至有时还重复吃降糖药，导致血糖忽高忽低，赵阿姨这种情况就属于典型的"糖尿病认知障碍"。
1. 糖尿病认知障碍常见吗 #
糖尿病认知障碍是指由糖尿病引起的认知功能下降，严重可发展为痴呆。糖尿病是认知障碍的危险因素，从多个方面影响着脑健康，糖尿病患者发生轻度认知障碍的风险是非糖尿病患者的1.3倍，发生痴呆的风险是非糖尿病患者的2.1倍！我国60岁以上人群痴呆和轻度认知障碍的患病率分别为6.0%和15.5%，而60岁以上糖尿病人群痴呆和轻度认知障碍的患病率为10.2%和18.5%。可见，老年糖友大军中有不少认知障碍患者！
2. 糖友为何容易发生认知障碍 #
（1）慢性高血糖及反复低血糖 #
大脑，尤其是掌管记忆储存的海马体，对葡萄糖具有绝对依赖性，海马体对大脑中葡萄糖浓度的变化非常敏感，高血糖、低血糖或者血糖显著波动，均可导致海马体神经细胞的凋亡，长此以往导致海马体的体积变小，没有足够的空间储存外界输入的信息，短时记忆不能及时存储，进而出现记忆力减退。临床上经常会遇到记忆力很差的糖友狡辩道"别看我刚刚的事情不记得，对我年轻时候的事记得一清二楚！“这恰恰是认知障碍的特点，海马体和前额叶皮质的萎缩导致新产生的"短时记忆"无法存储，但储存着"远期记忆"的海马体细胞在早期还没有受到疾病的损伤，当然对陈年旧事历历在目了。
（2）脑动脉硬化 #
长期高血糖、高血脂导致血液黏稠、血流速度缓慢，可出现脑血流量减少，最终导致脑供血不足、慢性脑缺血缺氧和能量代谢障碍，影响大脑对信息的认识、加工、整合过程。
（3）脑胰岛素抵抗 #
胰岛素能促进大脑神经元干细胞的活化、神经修复、突触形成，进而保护认知，尤其在形成记忆方面。胰岛素抵抗不仅参与了糖尿病的发生发展，直接"累垮"胰岛β细胞，也会"连累"大脑，大脑胰岛素抵抗影响胰岛素对大脑神经元的有效修复，最终导致认知障碍。
3. 糖尿病认知障碍是糖尿病的并发症吗 #
是的，认知障碍是糖尿病患者的脑部慢性并发症。 长期的血糖控制不佳（慢性高血糖、反复发作的低血糖、血糖波动），会导致大脑出现血管及神经病变，直接引发认知障碍。除此以外，认知障碍也与很多危险因素有关，如肥胖、高血压、脑卒中、低学历、吸烟、过量饮酒、焦虑抑郁等。如果合并这些危险因素，血糖控制得不错的糖尿病患者也可能发生认知障碍。