科普文章：什么是认知障碍

认知功能是大脑获取信息、加以理解、进行判断、然后决策的过程。一个人如果不能正常启动和控制这些大脑活动，就要当心"认知障碍"了。在社会老龄化逐渐加剧的今天，了解"认知障碍"是我们的必修课。

1. 什么是认知障碍

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认知障碍，就是大脑神经细胞因为各种原因遭到损伤，间接损害相应的认知功能 ，导致日常生活、工作能力及社会交往能力明显减退，发展到一定阶段还会出现精神、行为和人格的异常。认知障碍 根据症状的严重程度，可分为几类（见图5-2） ：

• ① 临床前期： 有大脑形态和功能上的改变，但认知功能是正常的，这一时期很难被主动发现；
• ② 轻度认知障碍期： 处于临床前期和痴呆的一个中间阶段，表现为记忆力或其他认知功能明显减退，且认知测试得分出现轻度下降，但日常生活能力基本正常；
• ③ 痴呆期： 最严重的认知障碍阶段，又分为痴呆早期、痴呆中期、痴呆晚期，这一阶段的个人日常生活和社会活动能力逐渐下降，从一开始的忘事，到最后不认识家里人，甚至忘了自己是谁，最终丧失自理能力，“大脑空空"地离开这个世界。在这个过程中，还可能伴有抑郁、暴躁、乱打、乱骂这些精神、行为、人格的异常。

图5-2 认知障碍分期

2. 如何区分认知障碍和认知老化

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有糖友会说，随着年龄的增加，出现记忆力减退不是很正常嘛！我们要注意，**老龄化导致的记忆力下降是认知老化，不同于认知障碍。**认知老化是人体随年龄增长出现的正常生理现象，而认知障碍是一种大脑的疾病状态，对应的是大脑神经细胞的病变。

**糖友可以从"记忆力减退"这个最常见的症状入手判断。**认知老化导致的忘事表现为：只会忘记经历过的事情的一部分，能够想起关键的点，而且遗忘的程度发展很慢，也不会出现其他认知的问题，不影响日常生活；而认知障碍的记忆问题往往更明显和持久，对于自己经历过的事情完全忘记，想不起关键点，同一个问题反复询问，而且没有稳定期，会进行性加重，并可能伴随其他认知问题，如语言障碍、定向障碍、注意力障碍和情绪问题等。在疾病早期，糖友对自己的认知功能缺损可能会有一定自知力，力求弥补和掩饰，如经常做记录来避免记忆减退对工作和生活造成影响，此时个人生活基本能够自理。随着病情进展，慢慢会影响到日常生活。如，一个人在熟悉的地方迷路；总是记不起来钥匙或钱包放在哪里，经常丢失；忘记一些计划好的事情，如忘记与家人约好的时间地点，经提醒也无法想起来；原来的"烹饪小能手"不再，做菜的步骤出现了混乱，经常忘记有没有放调味料；等等。**糖尿病相关认知障碍引起的记忆问题，往往容易被糖友们忽视，**甚至觉得自己没有问题。此时细心的家人会发现，糖友的降糖药都忘记吃了好几顿，或者重复吃降糖药和注射胰岛素而导致了严重低血糖，这些都是认知障碍释放出来的重要信号。

那么，如何辨别认知老化、轻度认知障碍、痴呆呢？我们总结了一张表（见表5-1），方便老年糖友和家属对号入座。

表5-1 认知老化、轻度认知障碍、痴呆的日常表现

各位糖友，不要再把自己的遗忘当成老糊涂了，尽早捕捉认知障碍释放出的早期"危险信号”，警惕身边的这个"潜伏的杀手"！