各位糖友，你是否时常觉得记忆力大不如前？是否在管理血糖方面力不从心？很可能是出现认知障碍啦！糖尿病认知障碍并发症有一定的隐匿性，那么早期会有哪些"蛛丝马迹"来帮助我们辨别呢？
我们糖友如果出现了以下十大表现（见图5-3），就要引起重视了。
1. 记忆力变差 #
“丢三落四"“容易忘事”——这是认知障碍糖友早期最常出现的症状，尤其是近期记忆丢失，表现为容易遗忘新近发生的事情，如忘记刚做过的事、刚说过的话、刚见过的人，而且经过提醒也难以记起来。频繁地重复提问或陈述相同的问题，是一个典型的警示标志。比如，自己经常会用到的东西却忘记放在哪里了，甚至经常藏东西，藏了自己也找不到；打开冰箱却不知道要拿什么东西；煮饭的过程中接了个电话，就忘记继续煮饭了最后把锅烧焦；忘记服用降糖药或重复服用降压药；等等。
2. 做不好以前熟悉的事情 #
生活或工作技能丧失，对以前熟悉的任务感到困惑和混乱，遗忘多年养成的习惯、爱好等。比如原来学过美术的，却不会画画了；原来是会计师，不会管理自己的财务了；原来是老师，无法辅导孙子学习了。
3. 语言能力下降，交流困难 #
“找词困难”——难以表达自己内心的想法，或经常用错误的名字命名事物。如想要看电视时对家人说，“给我打开这个黑色的东西”。
“词不达意”——自发谈话会比较多，但说话内容缺乏实际意义的词，不能说出事物的名称，有时连一些简单的词汇都表达不出来，常常会用一些虚词来代替，如这个、那个、他们、你们等，让人感觉说话啰嗦、思维混乱，交谈中会突然卡壳。如想跟家人表达自己想要一杯水的想法，但却说：“我想喝点儿那个。”
4. 搞不清时间、地点、季节 #
在记忆障碍的基础上，发生定向障碍，导致对时间、地点和季节产生混淆。如不清楚自己所在的地点位置和方向，说错现在所处的年、月、日，不知道星期几，甚至不知道上下午和季节。
5. 判断力、决策力下降 #
因为分析能力的障碍，导致判断力、决策力下降，可能在金钱管理、购物选择和人际交往等方面做出不合理的判断。例如购物时频繁购买不需要的物品；没有办法根据天气选择合适的衣服，如夏天太阳高照，却执意拿出冬天的衣服穿；等红绿灯的时候红灯亮了，却执意要过斑马线；买东西算不清价格；等等。
6. 对抽象的概念出现问题，出现视觉和空间障碍 #
不理解物品价格的意义，难以理解数字代表什么意义，例如买东西付钱时，本应付10元，却执意要给100元；在阅读、判断距离、识别颜色和对比度上遇到问题，如走路撞墙、徘徊甚至在熟悉的地方迷路；如失去空间立体感，对镜子中的镜像很迷惑；或因为无法判断距离和速度，在驾驶时容易发生车祸。
7. 把物品放在不恰当的地方 #
将物品放到不合适的地方，然后无法找到。比如把食物放到衣柜里面、把钥匙放到冰箱里、把钱包放到床底下；用吹风机吹完头发，却把吹风机当成脏衣服放进洗衣机，之后想不起来。
8. 兴趣丧失、失去做事的主动性、社交障碍 #
对生活失去兴趣，他们可能几个小时连续坐在电视机前，或者呆呆地坐在椅子上望着窗外，喜欢独处，不愿与人交流，不愿参加社交活动。这种行为的改变是由于他们意识到自己在认知方面的困难，为了避免尴尬和嘲笑的自我保护。
9. 情绪及行为改变 #
这是认知障碍的一个重要信号。因为记忆力变差或其他认知损伤给糖友带来了生活上的不便和精神上的挫败感，糖友会变得敏感、易怒、情绪波动大，如吃饭聊天时，突然生气地摔筷子；夜里不睡觉，大喊大叫甚至打骂自己的家人；也可能会变得淡漠、麻木、焦虑、抑郁等；还会出现一些行为的异常，如爱贪小便宜，甚至捡垃圾回家。
10. 性格人格改变 #
细心的家属会发现，糖友在疾病早期会出现性格人格改变。有的糖友年轻时一直都很独立，却突然变得多疑、胆小、过度依赖家人；原本爱干净的人变得邋遢、不修边幅；原本性格开朗通情达理的人会变得沉默寡言、固执任性、自私多疑。
图5-3 认知障碍的十大症状
认知障碍就像一层笼罩在糖友大脑表面的"迷雾”，让糖友变得迷糊、迟钝，还可能遭受他人的嘲笑。我们要正确看待这个病，认知障碍并不可怕，它是可以通过治疗和管理，被干预和控制的，甚至逆转病情。在迷雾中早期"识别、追踪"这个潜伏在糖友身边的"杀手"，是医生、糖友以及家属共同的任务！